泉州尿失禁是怎樣治療的呢
2019-12-07

 　　國際尿控將尿頻、尿急、急迫性尿失禁癥候群統(tǒng)稱為膀胱過度活動(dòng)癥（Overactive Bladder, OAB）沒有明確的病因，尿動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)上主要是逼尿肌過度活動(dòng)（Detrusor instability, or detrusor overactivity），也可為其它形式的尿道－膀胱功能障礙。一般來說，在實(shí)際診療中遇到求診這種病的病人還比較少，以個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)看，與患上膀胱結(jié)石、急慢性膀胱炎的病人比起來，OAB的求治病人比較少，大多數(shù)人可能都認(rèn)為這不過是一種老年病，其實(shí)不然。近年來，中年人患有此病癥的也不在少數(shù)。數(shù)據(jù)顯示，英國每6個(gè)成年人中就有一個(gè)患有OAB，美國成年人患有OAB的比例是16.6％，我國患有OAB的人群也不在少數(shù)。

　　從診斷方法上看，OAB的診斷本身并不簡單，因?yàn)镺AB雖然是一個(gè)獨(dú)立的癥候群，但在臨床上，常常繼發(fā)或伴發(fā)于其它疾病，很容易就被忽視。OABSS的出現(xiàn)讓OAB的診斷變得“有法可依”了，在這里鄭重推薦一下

　　根據(jù)這份對患者的調(diào)查問卷，再基于OABSS量表，當(dāng)問題3的得分在2分以上，且整個(gè)OABSS得分在3分以上，就可診斷為OAB患者。

　　OABSS對OAB嚴(yán)重程度的定量標(biāo)準(zhǔn)為：

　　得分≤5，輕度OAB

　　6≤得分≤11, 中度OAB

　　得分≥12， 重度OAB。

　　這里需要特別注意的是，尿急是OAB的核心癥狀，無尿急這一主訴不能確診OAB。

　　診治方法上，個(gè)人覺得七步法是很有用的。在這里大概羅列一下：

　　第一步  根據(jù)病史和24小時(shí)排尿卡，首先排除或診斷尿量異常增多引起的尿頻。

　　第二步  根據(jù)有無神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷，排除或診斷神經(jīng)源性O(shè)AB。

　　第三步  根據(jù)尿液/前列腺液的檢查，排除或診斷炎癥刺激引起的OAB。

　　第四步  根據(jù)B超/肛指檢查，排除或診斷梗阻/異物刺激引起的OAB。

　　第五步  根據(jù)KUB+IVP和膀胱鏡檢查，排除或診斷因膀胱容量小引起的OAB。

　　第六步  有無焦慮癥或心理上的疾病，排除或診斷精神因素引起的OAB。

　　第七步  經(jīng)過各項(xiàng)檢查仍無明顯病因，診斷為特發(fā)性O(shè)AB。

　　治療OAB總的原則：是去除原發(fā)病，改善癥狀。對于尿量異常增多引起的OAB以適當(dāng)控制飲水量和控制原發(fā)病為主；對于泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、膀胱腫瘤、結(jié)石等繼發(fā)性O(shè)AB則是積極治療原發(fā)病，同時(shí)使用抗OAB藥物以緩解癥狀；對于結(jié)核性小膀胱且尿道無狹窄者可行膀胱擴(kuò)大術(shù)治療；對于間質(zhì)性膀胱炎常用的治療方法有：口服藥物、膀胱灌注、膀胱水?dāng)U張、骶神經(jīng)電刺激以及尿流改道等；對于神經(jīng)源性O(shè)AB和特發(fā)性O(shè)AB首選治療是膀胱訓(xùn)練和藥物治療（托特羅定等），二線治療是膀胱灌注、骶神經(jīng)電刺激以及尿流改道等。